Здоровье новорождённого в первые минуты жизни. Оценка по шкале Апгар в баллах

.

Шкала Апгар для оценки состояния здоровья новорождённого ребенка

шкала апгарЧТО ТАКОЕ ШКАЛА АПГАР ?

Таблица оценки
состояния здоровья новорожденного ребёнка в первые 5-10 минут жизни с момента появления на свет называется шкалой Апгар.  Каждый новорождённый малыш тестируется с помощью этого метода сразу после рождения.

Шкала Апгар помогает акушерам
оценить жизнеспособность малыша в первые минуты жизни, исходя из суммы баллов 5 важных критериев : частота сердцебиения, характер дыхания, мышечный тонус, цвет кожных покровов , рефлекторная возбудимость.  Если сумма баллов меньше нормы, то за новорожденным ведется более тщательное наблюдение и ,в случае необходимости,оказывается экстренная медицинская помощь.

Эта самая первая проверка состояния малыша после появления на свет была предложена Виржинией Апгар (Virginia Apgar) и используется по сей день с 1952 года.
Изначально
врач-анестезиолог Апгар предложила оценивать состояние только что родившихся младенцев по разработанной ей шкале для выявления малышей, нуждающихся в срочных мероприятиях по реанимации. Метод оказался настолько простым, эффективным и универсальным,что стал использоваться в акушерской практике по всему миру для комплексной достоверной оценки состояния новорождённого малыша в первые минуты жизни после родов.



КАК ОЦЕНИВАЕТСЯ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННОГО В ПЕРВЫЕ МИНУТЫ ЖИЗНИ ?


Несмотря на то,что
состояние новорожденного ребёнка сразу после рождения оценивается  достаточно субъективно на основании акушерского осмотра,суммарная оценка новорожденного по шкале апгар позволяет принять быстрое медицинское решение,предотвращающее угрозу жизни малыша в первые минуты жизни.

Как выставляется оценка каждому из пяти показателей по шкале апгар ? 0 баллов по таблице означает отсутствие оцениваемого признака, 1 балл оценивается как средне выраженный признак,а 2 балла по шкале Апгар - отчетливо выраженный признак.

шкала апгар
Таблица с показателями (в баллах) состояния здоровья новорожденного по шкале апгар

Сумма выставленных каждому признаку балов определяет клиническую картину
состояния здоровья новорожденного малыша. Определяется состояние младенца по значениям шкалы апгар сразу с момента появления на свет и спустя пять минут после рождения. Обычно общее количество баллов по шкале равняется 7-8 (средний показатель состояния здоровья новорожденного без выраженных патологических признаков ).
 
 
ЗНАЧЕНИЯ ШКАЛЫ АПГАР
 
Теперь рассмотрим каждый показатель из пяти по шкале Апгар более подробно. Каждый признак состояния здоровья
только что родившегося малыша соответствует заглавной букве в английской транскрипции. Используются буквы фамилии врача-анестезиолога АPGАR для краткого обозначения каждого из показателей.

Итак,какая буква соответствуют конкретному признаку состояния здоровья малыша по шкале Апгар :

 А – Activity (Muscle Tone) :
физическая активность и мышечный тонус младенца. 2 балла по шкале выставляется,если ребенок энергично размахивает ручками и ножками и буквально вырывается из рук врача-акушера. 1 балл - движения не активные и не достаточно частые, а 0 баллов - слабовыраженные или практически не выраженные движения.
 
 Р – Pulse (Heart Rate) : Показатель
частоты сердечных сокращений только что родившегося малыша. Если пульс составляет больше 100 ударов (норма - 120-140 ударов) в минуту,то по шкале апгар выставляется оценка 2 балла, если пульс меньше 100 ударов в минуту, то выставляется 1 балл, если сердцебиение отсутствует - выставляется 0 баллов.

 G – Grimace (Response to Stimulation)
: показатель
выраженности у малыша безусловных рефлексов. Оценивается реакция малыша на раздражение. Оценка 2 балла по шкале Апгар выставляется,если реакция ребенка на прикосновения моментальная,ярко выраженная, 1 балл - реакция слабовыраженная, о баллов - ребенок не реагирует на раздражение.

 A –Appearance (Color)
: показатель внешнего вида малыша,а также - цвета кожи. В норме
у новорожденного цвет кожи - от бледно-розового до ярко- розового. Если цвет кожи у малыша розовый,то выставляется оценка по шкале 2 балла, не сильно выраженная синюшность - 1 балл, заметно выраженная синюшность (цианоз, вызванный высоким содержанием гемоглобина в крови,что может являться признаком анемии или гипоксемии) - 0 баллов.

 R – Respiration : выраженность крика,
дыхание новорожденного малыша. Если ребенок закричал пронзительно и громко сразу после родов,то выставляется 2 балла по шкале Апгар, если наблюдается снижение частоты дыхания и крик заметно слабый - 1 балл, полное отсутствие этих признаков - 0 баллов.

Таким образом,по шкале Апгар выставляются оценки за каждый признак и сумма баллов по пяти признакам является оценочным
критерием состояния здоровья новорождённого ребёнка в первые минуты жизни. Акушер оценивает клиническое состояние малыша на первой и на пятой минуте жизни и общая оценка по шкале имеет вид из двух цифр, разделенных дробью (например - 8/8, 9/8, 7/7, 7/8, 5/6, 6/7 ).

 
КАК ВЫСТАВЛЯЮТСЯ БАЛЛЫ ЗА КАЖДЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА ПО ШКАЛЕ АПГАР

Часто новорожденному с низкой оценкой (0-3) по шкале требуется немедленная реанимация (стимулировать сердцебиение,дыхание и т.д.)

На практике низкие оценки по шкале Апгар (3 и менее 3) говорят об угрожающем здоровью младенца состоянии ,оценка 7 и более - нормальное состояние малыша,а
идеальное состояние здоровья новорождённого ребенка (10 баллов) сразу после рождения встречается крайне редко в акушерской практике.

Важно отметить ,что часто
состояние здоровья малыша спустя пять минут после рождения улучшается (малыш быстро адаптируется к жизни в новой среде и становится более активным) и совокупность баллов по 5 показателям шкалы Апгар через 5 минут выше.
Если же общая оценка по всем показателям шкалы спустя 5 минут наоборот ухудшается,то акушерский
контроль за состоянием здоровья новорожденного усиливается.

В любом случае
новорожденному с пятью баллами и меньше по шкале Апгар требуется гораздо более более пристальный акушерский контроль после рождения,чем ребенку, получившему 7,8,9 или 10 баллов.

Тем не менее,если
у новорожденного с общей оценкой 5 баллов на первой минуте жизни состояние здоровья улучшается и спустя 5 минут состояние здоровья по шкале апгар равняется 7 и более баллов, то малыш автоматически переходит в категорию детей, за состоянием здоровья которых нет необходимости слишком пристально наблюдать.

Интересно,что малыши,появившиеся н свет
с помощью кесарева сечения,показывают очень хорошие результаты по шкале апгар,так как не проходят достаточно сложный путь рождения через естественные роды. Обычно у кесарят состояние здоровья по шкале апгар 8/8, 8/9 или даже 9/9 баллов спустя 5 минут.
 
 
ПРИМЕРЫ РАСШИФРОВКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЁННОГО ПО ШКАЛЕ АПГАР
 
 0/2, 1/2, 2/2 балла – состояние здоровья в первые минуты жизни после рождения, угрожающее жизни новорожденного ребенка.
 
 2/3, 3/3 баллов - (критическое состояние).
Состояние здоровья появившегося на свет ребенка (спустя 5 минут),требующее в большинстве случаев реанимационные мероприятия.
 
 3/4, 4/4 баллов (плохое состояние) - Состояние
здоровья новорождённого,требующие пристального внимания акушеров, но имеющее тенденцию к улучшению.
 
 4/5, 5/6, 6/6 баллов  (ниже среднего) - Состояние
здоровья младенца по шкале апгар , также требующее тщательного наблюдения в ближайшую неделю после рождения малыша.
 
 5/7, 6/7, 7/8 баллов (среднее состояние ) - малыш пока достаточно слаб,но
состояние здоровья не требует тщательного наблюдения со стороны акушерского персонала.
 
 8/8 баллов (выше среднего,норма) -
новорожденный хорошо себя чувствует и без проблем начнет набирать вес ,если с лактацией у мамочки всё в порядке и малыш будет ежедневно получать достаточную порцию грудного молока.
 
 8/9, 9/9, 9/10 баллов (состояние очень хорошее) -
самочувствие младенца отличное и медицинскому персоналу нет необходимости пристально наблюдать за малышом .
 
 10/10 баллов - идеальное
состояние новорожденного по шкале апгар (редчайшие случаи !)

вернуться на Главную страницу


ИНТЕРЕСНОЕ ДЛЯ ЖЕНЩИН :


загрузка...


Комментарии
Добавить новый Поиск
Анна  - новорожденный во время родов. Первые минуты   |2016-06-21 21:18:29
Далеко несовершенный и устаревший способ исследования. Вот к примеру дети, рождённые дома, не кричат во весь голос, потому что пуповина сразу не отсекается и часть кислорода поступает через неё. Новорождённый как бы нюхает воздух и слегка кряхтит. Всякие там рефлексы проверять мама с папой не станут. Это же не подопытный кролик!
Элина  - норма гемоглобина у детей до года   |2016-03-05 00:18:31
Норма гемоглобина у ребенка – показатель весьма важный. Ведь когда существенно изменяется уровень глюкозы, то это может иметь достаточно серьезные последствия.

Гемоглобин на самом деле выполняет в организме очень важную роль, так как он непосредственно участвует в транспортировке кислорода к органам, клеткам и тканям организма. Его уровень у каждого разный. Как правило, он зависит от того, какой пол у человека, возраст, образ жизни, какие особенности организма, состояние здоровья, и какое у человека питание.


Норма гемоглобина у новорожденного

Так, норма гемоглобина у новорожденного подвержена достаточно большим колебаниям. И в разном возрасте эта норма будет разной. Новорожденные отличаются высоким уровнем гемоглобина, норма которого составляет от 152 до 236 г/л. Но по достижении ребенком месяца, уровень постепенно снижается до показателя 103-176 г/л.


Норма гемоглобина у грудничков

Норма гемоглобина у грудничков напрямую зависит от того, как питается его мама, если она кормит ребенка грудью. Ее рацион должен содержать нужную норму железа. Когда вскармливание происходит искусственным путем, то также необходимо следить за тем, чтобы в еде содержалось необходимое количество железа.

Очень важно стараться свести к минимуму появление анемии у ребенка, не допустив снижения непосредственно уровня гемоглобина. Этого можно достичь, придерживаясь определенных несложных правил.

Во-первых, для того, чтобы гемоглобин у грудничков всегда находился в норме, еще при беременности женщина должна следить за своим рационом, восполняя его продуктами, богатыми железом.

Во-вторых, у новорожденного нельзя пережимать пуповину до того времени, пока она не перестанет пульсировать.

Необходимо учесть, что до шести месяцев малыш при грудном вскармливании получает то количество железа, которое требуется его организму в полном объеме. Очень важным моментом является и то, что при этом риск развития анемии также снижается и у мамы ребенка.


Норма гемоглобина у ребенка до трех месяцев

Далее до трех месяцев наблюдается понижение гемоглобина. И в 3 месяца – это от 96 до 128 г/л. Чаще всего именно в этом возрасте отмечается у новорожденных физиологическая анемия. И ее генезис не совсем понятен. Но на психомоторное и физическое состояние детей это никак не влияет и не вызывает каких-либо отклонений.


Норма гемоглобина у ребенка с пятого месяца

Начиная с пятого месяца, гемоглобин имеет тенденцию к повышению. И уже до достижения года норма гемоглобина у ребенка составляет в норме от 107 до 131 г/л. Последующая его концентрация в крови к 12 годам устанавливается на уровне от 120 до 150 г/л. Если с пищей ребенок не получает необходимого количества железа, то вполне вероятно развитие железодефицитной анемии.

При этом содержание гемоглобина резко уменьшается, что и служит основным признаком этого заболевания. Кроме этого, так как содержание гемоглобина уменьшается непосредственно в эритроците, это сказывается на цветном его показателе. А в результате биохимического исследования выявляется снижение именно сывороточного железа.

Но также следует отметить, что уровень гемоглобина может не лишь понижаться, но и повышаться. Так, подобные показатели чаще всего наблюдаются при эритремии, которая являет собой заболевание крови. Также норма гемоглобина у ребенка подвержена определенным колебаниям. И уровень гемоглобина может быть значительно повышен в случаях симптоматических эритроцитозов.

Развитие таких состояний происходит как физиологическая компенсация недостающего кислорода (к примеру, у курящих, при тяжелой работе, в высокогорье). Также уровень может повыситься при заболеваниях, которые связаны с кислородным голоданием. Кроме этого, относительное повышение гемоглобина наблюдается в случае потери кровью ее жидкой части (к примеру, ожоговая болезнь или обезвоживание).

Следует отметить, что в случае малокровия дефицит железа при помощи продуктов питания восполнить невозможно. Поэтому при первых же проявлениях признаков анемии незамедлительно следует обратиться за консультацией к специалисту.
Оставить комментарий
Имя:
Email:
 
Тема:
 
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.
Детский Портал: Главная Страница

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."


Похожие материалы:
Следующие материалы:
Предыдущие материалы:

Все права защищены. All Rights Reserved. Copyright © bebi.lv 2009-2016

Все материалы BEBI.LV могут использоваться, копироваться, цитироваться на других интернет-ресурсах только вместе с размещенной открытой гиперссылкой на соответствующий материал нашего сайта BEBI.LV . Владельцы сайта BEBI.LV не несут ответственность за предоставленные авторами материалы для опубликования на портале (Информация для ПРАВООБЛАДАТЕЛЕЙ ),но тем не менее контент перед размещением на сайте BEBI.LV тщательно проверяется ,а обнаруженные нарушения авторских и смежных прав устраняются в кратчайшие сроки. Все видеоматериалы,расположенные на сайте BEBI.LV,являются ссылками на видео, размещенными сторонними пользователями на открытых видео-серверах rutube.ru и youtube.com . Вся видеоинформация предназначена только для предварительного ознакомления уважаемых посетителей.Владельцы сайта не несут ответственность за возможные последствия использования их в целях, запрещенных Уголовными Кодексами разных стран.