Степени дисплазии тазобедренных суставов

1.  ДИСПЛАЗИЯ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ У НОВОРОЖДЕННЫХ    

Врожденная дисплазия у новорожденного малыша - это патологическое изменение структуры тазобедренного сустава во время внутриутробного развития плода, которое может привести к недоразвитию, а также неправильному функционированию головки бедренной кости после рождения малыша. Различают дисплазию 1,2 и 3 степеней (предвывих, подвывих и вывих бедра - см. фото ниже).

Дисплазия относится к очень серьезным отклонениям в развитии опорно-двигательного аппарата ребенка.  Дорога каждая минута после появления на свет малыша с патологией тазобедренного сустава.  Важно, чтобы УЗИ суставов было сделано еще во время нахождения в роддоме младенца с подозрением на врожденный вывих бедра. Если своевременно не направить кроху на осмотр к ортопеду и не начать лечение этого заболевания, то ребенок может стать инвалидом!

¡ ВАЖНО !

Согласно статистическим данным,врожденная  дисплазия тазобедренных суставов встречается у девочек в 5 раз чаще, чем у мальчиков. Часто эта патология наблюдается у деток с небольшим весом при рождении (меньше 2400 гр. ) и у малышей ,которые появились на свет в тазовом предлежании.

На какие типичные призраки этого недуга у новорожденного ребёнка может обратить внимание мамочка :

•  отчетливо видна промежность, если свести ножки младенца вместе;

•  на одном бедре малыша имеется лишняя складочка кожи и одна ножка немного короче другой (при одностороннем вывихе);

•  если согнуть ножки малыша к животику, то можно услышать характерный щелчок.


2.  ВРОЖДЕННЫЙ  ПРЕДВЫВИХ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У РЕБЕНКА

Предвывих - это дисплазия 1 степени у новорожденного, при которой тазобедренный сустав сформировался не полностью ,но головка не смещена относительно вертлужной впадины.



Причины развития патологии :

(1).  Неправильное положение плода в утробе во время беременности ;

(2).  Генетическая предрасположенность;

(3).  Гормональный дисбаланс у беременной женщины или перенесенные заболевания в период беременности ;

(4).  Недоношенный ребенок. Или слишком маленький вес крохи при рождении .


Симптомы дисплазии 1 степени у новорожденного:

- симптоматика патологии слабовыраженная. Асимметрия складок на ягодицах не наблюдается и ножки малыша не отличаются размером друг от друга.

- но есть признаки, которые указывают на предвывих без специального оборудования. Чтобы выявить недоразвитие сустава, положите ребенка на спинку, поднимите его ножки вверх и согните под прямым углом в коленных суставах, а затем медленно раздвигайте их в стороны.  Если у малыша есть предвывих тазобедренного сустава, то вы почувствуете рукой несильный толчок - это в вертлужную впадину входит головка бедра. Если обнаружен такой симптом, то надо сделать УЗИ и рентгенологическое обследование тазобедренной области малыша.


Лечение предвывиха бедра:

√  с момента выявления патологии применяется широкое пеленание новорожденного малыша.  Тазобедренные суставы фиксируются с помощью пеленки, свернутой в 20 сантиметровый прямоугольник;

√  если пеленание недостаточно надежно удерживает головку бедра в вертлужной впадине, то применяются другие методы фиксации - подушка Фрейка, шины-распорки;

√  лечебная гимнастика, физиотерапия, терапевтический массаж;

√  фиксация тазобедренного сустава продолжается до полного устранения дисплазии 1 степени.  Как правило, ребенок с предвывихом начинает учиться ходить позже своих сверстников и только после полного избавления от недуга.

√  в редких случаях, когда предвывих грозит перерасти в вывих тазобедренного сустава, показана операция.


3.  ПОДВЫВИХ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА НОВОРОЖДЕННОГО

Подвывихом тазобедренного сустава у ребенка называется частичное смещение головки бедра относительно вертлужной впадины (дисплазия 2 степени)


Причины дисплазии тазобедренного сустава 2 степени у новорожденного:

(1).  генетическая предрасположенность к патологии опорно-двигательного аппарата; 

(2).  задержка в формировании сустава у плода в период беременности мамочки;

(3).  токсикоз и инфекционные заболевания у беременной;

(4).  поздний  возраст для рождения ребёнка у обоих родителей ;

(5).  эндокринопатия у женщины ;

(6).  ягодичное предлежание развивающегося плода на поздних сроках беременности ;

(7).  рацион питания мамочки, в котором отсутствуют компоненты, необходимые для развития хрящевой и соединительной ткани плода .


Симптомы подвывиха тазобедренного сустава :

- невозможность полностью развести ножки лежащего на спине малыша в стороны (если суставы в норме, то разведенными ножками ребенка можно коснуться поверхности);

- один из характерных симптомов дисплазии 2 степени у новорожденного - складки кожи на бедрах асимметричны. На бедре с подвывихом они расположены выше . Складок там больше и они более глубокие;

- если разводить ножки малыша в стороны, то можно ощутить рукой щелчок со стороны подвывиха, так как головка бедра вправляется в вертлужную впадину. В момент сведения ножек снова можно почувствовать щелчок и легкое вздрагивание со стороны патологии;

- одна ножка может быть немного короче другой ;

- когда малыш спит, можно заметить неестественное положение стопы (с поворотом в сторону ).


Лечение дисплазии 2 степени:

√  в значительной мере схоже с лечением предвывиха бедра ребенка.  Чем раньше будет обнаружена патология, тем успешнее будут реализованы методы фиксации смещенной головки бедра. Возможно лучшим вариантом будет использование стремян Павлика для фиксации проблемной области бедра.

√  после периода фиксации сустава, ортопед обследует состояние тазобедренной области малыша , назначит курс терапевтических упражнений и физиотерапию.


4.  ВЫВИХ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА НОВОРОЖДЕННОГО

Врожденная дисплазия 3 степени - полное смещение головки бедра относительно вертлужной впадины недоразвитого тазобедренного сустава у ребенка.


Причины дисплазии 3 степени:

(1).  наследственная предрасположенность;

(2).  неправильное положение плода на поздних сроках беременности ;

(3).  нарушения в развитии суставных тканей в первом триместре беременности ;

(4).  инфекционные и гинекологические заболевания, воздействие на плод токсичных соединений, миома матки;

(5).  воздействие гормона окситоцина на развитие суставной ткани плода и на тонус мышц бедра.


Симптомы вывиха тазобедренного сустава:

- ножка малыша короче со стороны вывиха;

- ножки малыша, лежащего на спине, разводятся в стороны с заметным ограничением. Если свести ножки вместе, то чувствуется щелчок со стороны вывиха;

- складочки на бедрах новорожденного малыша не симметричны относительно друг друга.


Лечение патологии :

√  если дисплазию 3 степени начать лечить оперативно с помощью отводящих бедра мягких прокладок ,то за 3-4 месяца можно успешно вправить вывих. В любом случае подходящие приспособления для фиксации тазобедренных суставов назначает ортопед. Самолечение недопустимо и может привести к серьезным нарушениям опорно-двигательного аппарата ребенка;

√  после удачного вправления вывиха, врач назначает курс лечения, включающий в себя лечебный массаж, физиотерапию и комплекс ежедневных упражнений для укрепления суставов в тазобедренной области;

√  в некоторых случаях показана операция, если консервативное лечение дисплазии не увенчалось успехом . Надо сделать узи и рентген проблемной тазобедренной области. В любом случае операция по устранению вывиха - это крайний вариант лечения.