Ларинготрахеит у детей.Лечение

Ларинготрахеит у детей часто встречается в раннем возрасте в период от полугода до 6-7- и лет,причем девочки болеют в несколько раз реже ,чем мальчики. Основная причина ларинготрахеита - это поражение гортани и начальных отделов трахеи вирусной инфекцией,связанной с каким-либо простудным заболеванием. Воспалительный процесс верхних дыхательных путей проявляется на фоне ослабленной иммунной системы вследствие переохлаждения или после перенесенной болезни. Маленький ребенок особенно восприимчив к этому заболеванию,если продолжительное время покричал и поплакал разгоряченный на морозе.

Как правило,ларинготрахеит у детей вызывают следующие вирусные инфекции на фоне простудных заболеваний : вирус кори ,вирус гриппа типа А, вирус парагриппа I типа, энтеро-вирус , аденовирус,рино-вирус. Существует несколько терминов,обозначающих данную патологию : ложный круп (подскладковый ларингит), обтурирующий стенозирующий ларинготрахеобронхит и острый ларинготрахеит.
В настоящее время термином ложный круп (подскладковый ларингит) обозначают не воспалительный отек гортани аллергической природы у детей.
Острый ларинготрахеит у детей в осложненной форме называют термином обтурирующий стенозирующий ларинготрахеобронхит,возникающий при туалете верхних дыхательных путей у детей после трахеотомии или находящихся на продленной интубации,а также при нанесении травм слизистой гортани.

Развитие острого ларинготрахеита у детей неразрывно связано с патогенезом острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). Сужение просвета верхних дыхательных путей обусловлено спазмом мышц трахеи и гортани, инфильтрацией и отеком слизистой, скоплением густых слизисто-гнойных выделений,гиперсекрецией желез слизистой бронхов. В момент прохождения выдыхаемого воздуха через суженный просвет верхних дыхательных путей у больного ребенка появляется характерный "лающий" кашель. Воспалительным процессам при остром ларинготрахеите у детей подвергаются и голосовые складки,что приводит к нарушению голосообразования.

Симптомы ларинготрахеита у детей :

Чаще всего проявляются на 3-5 сутки с момента заболевания острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ), обычно в ночное время. Начало заболевания острое и внезапное. Больной ребенок просыпается от собственного шумного дыхания,острых приступов "лающего" кашля и становится беспокойным.
Самое узкое место в верхних дыхательных путях - это голосовые связки,при отеке которых сильно сужается просвет,перекрывая доступ воздуха.Больной ребенок тяжело, с заметным усилием дышит. При таких симптомах речь идет о стенозирующем ларинготрахеите.
Ларинготрахеит у детей может проявляться по разному и важно понять,когда можно помочь больному ребенку собственными силами,а когда неотлагательно требуется вызов "скорой помощи".
_^^_
Существует три степени проявления симптомов стенозирующего ларинготрахеита :
1-я степень (компенсированный стеноз)
Наряду с типичными симптомами ларингита ("лающий кашель",осиплость) появляется не сильно выраженный приступ одышки с шумовым вдохом при кашле или плаче. Приступ может продолжаться от 2-3 минут до нескольких часов. Кашель при этом не доставляет больному ребенку сильного беспокойства.

2-я степень (неполной компенсации)
При одышке заметно раздуваются ноздри малыша,а при выдохе заметно слышится шум на расстоянии. Ребенок становится беспокойным, может появится синеватый оттенок кожных покровов (цианоз), потливость.

3-я степень (де компенсированный стеноз)
Ребенку очень трудно лежать, дыхание ослабленное,выступает холодный пот, кожа бледнеет,малыш не может уснуть, частые приступы "лающего" кашля. Малыш практически не проявляет интерес к игре и общению, сильно испуган. Периоды бессилия и упадка сил сменяются приступами беспокойства.

Ларинготрахеит у детей. Лечение

При любых формах ларинготрахеита желательно проконсультироваться с лечащим врачом педиатром или детским ларингологом для выбора правильного курса лечения.
1. При формах ларинготрахеита без стеноза показана ингаляция несколько раз в день. Ингаляции выполняются небулайзером (ультразвуковым ингалятором). Если ингалятор отсутствует,то можно выполнять паровые ингаляции,но с соблюдением мер предосторожности от ожогов. Дайте подышать ребенку над нагретым содовым раствором (1 чайная ложка на 1 литр воды). Очень полезны также ингаляции теплым боржоми,тепло-щелочные ингаляции.

Важно знать : нельзя проводить ингаляции при повышенной температуре тела ! Сперва необходимо сбить температуру соответствующей возрасту дозой лекарства и только после этого приступать к ингаляции.

2. При ларинготрахеите у детей оптимальная комнатная температура - 20-22 °C и влажность 50-65%.
Очень полезны теплые ванночки для ног малыша (15 минут подержать ножки в теплой 38-40°C воде). Также полезно наполнить ванную комнату паром (включите горячий душ,закрыв двери) и посидеть с больным ребенком 10-15 минут.

3. При ларинготрахеите ,особенно остром, давайте ребенку как можно больше жидкости - клюквенный морс,соки, компоты из сухофруктов,теплое молоко,боржоми с щепоткой соды. Питание не должно быть слишком обильным (к тому же ребенку тяжело глотать даже хорошо пережеванную пищу). Давайте ему щадящую,не раздражающую пищу (исключите острое,соленое,кислое,горячее,холодное).

4. При лечении острого ларинготрахеита эффективно применение бронхолитических средств. Например Эреспал в виде сиропа - детям до 2-х лет 2-4 чайные ложки сиропа в сутки (можно разбавлять с питанием в бутылочке) ; детям от 2-х до 15-и лет - 2-4 столовые ложки (до 60 мл) в сутки до еды. Общий курс лечения - от недели до 10-ти дней. Желательно почаще отхаркивать мокроту в период применения Эреспала.

5. При лечении ларинготрахеита у детей применение антибиотиков не требуется,так как они не эффективны против вирусных инфекций.
При правильном лечении и благоприятном течении болезни,выздоровление наступает уже спустя 4-5 дней с момента появления симптомов.

Срочная медицинская помощь и немедленная госпитализация необходимы,если :
1. Звук при вдохе превращается из шума в свист,втягивание становится все более сильным. Ребенку тяжело плакать из-за нехватки дыхания,кожа заметно бледнеет.
2. Небольшая ямка на шее ребенка (сразу за грудиной) заметно западает при вдохе,который дается ребенку мучительно.

 Следующая статья :
 Симптомы и лечение детских неврологических поражений

вернуться на Главную страницу